Esquizofrenia
Esquizofrenia é um transtorno mental que pode alterar a percepção da realidade, o pensamento, a comunicação, a motivação e o funcionamento cotidiano. A condição não significa “dupla personalidade” e não define toda a identidade da pessoa. Os sintomas, a evolução e as necessidades de apoio variam de um paciente para outro.
O tratamento precoce e contínuo é importante para controlar crises, reduzir recaídas e apoiar a retomada de vínculos, autonomia, estudo e trabalho. O cuidado costuma envolver medicamentos, intervenções psicossociais e participação da família ou da rede de apoio, respeitando a voz e os direitos do paciente.
Quais são os principais sintomas?
Os sintomas podem ser agrupados de forma didática, embora frequentemente apareçam combinados.
Sintomas psicóticos
Incluem delírios, que são crenças firmes não compartilhadas pelo contexto cultural, alucinações — como ouvir vozes — e pensamento ou fala desorganizados. Em uma crise, a pessoa pode interpretar acontecimentos comuns como ameaças ou mensagens dirigidas a ela.
Redução de motivação e expressão
Pode ocorrer dificuldade de iniciar atividades, diminuição da expressão emocional, retraimento social e redução da fala. Esses sinais não devem ser confundidos automaticamente com preguiça ou falta de interesse da família.
Alterações cognitivas
Atenção, memória de trabalho, planejamento e organização podem ser afetados, interferindo em tarefas práticas mesmo quando os sintomas psicóticos estão controlados.
Mudanças de sono, piora do autocuidado, isolamento progressivo, desconfiança e queda importante no desempenho podem aparecer antes de uma crise, mas não confirmam o diagnóstico sozinhos.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico requer avaliação clínica e acompanhamento da evolução. O psiquiatra investiga quando os sintomas começaram, sua duração, impacto funcional, episódios de humor, uso de substâncias e condições médicas ou neurológicas.
Psicoses também podem ocorrer no transtorno bipolar, na depressão grave, após uso de drogas ou medicamentos e em outras doenças. Exames são utilizados quando necessários para investigar essas causas, mas não existe um teste isolado que confirme esquizofrenia.
O primeiro episódio psicótico merece avaliação rápida. Quanto maior o tempo sem tratamento, maiores podem ser os prejuízos sobre rotina, vínculos e segurança.
Como funciona o tratamento da esquizofrenia?
Antipsicóticos são a base do controle dos sintomas psicóticos. A escolha considera resposta anterior, efeitos adversos, saúde física, preferência do paciente e facilidade de adesão. Existem apresentações orais e injetáveis de ação prolongada; a decisão deve ser compartilhada, não usada como punição ou forma de controle.
O acompanhamento inclui monitoramento de peso, metabolismo, movimentos involuntários, sedação e outros possíveis efeitos. A interrupção súbita aumenta o risco de recaída e deve ser discutida com o médico.
Intervenções psicossociais são parte do tratamento. Psicoeducação, terapia, orientação familiar, treinamento de habilidades, reabilitação cognitiva e apoio para estudo, moradia e trabalho podem favorecer a recuperação funcional. Reduzir o uso de álcool, cannabis e outras substâncias também é importante, pois elas podem agravar sintomas e recaídas.
Em quadros de resposta insuficiente, o diagnóstico, a adesão e o tratamento são revistos antes de considerar estratégias específicas para resistência terapêutica.
Como a família pode ajudar?
Durante uma crise, discutir diretamente se uma crença é verdadeira ou falsa pode aumentar o conflito. É mais útil reconhecer o sofrimento, falar com calma, reduzir estímulos e buscar orientação profissional. A família também pode observar mudanças precoces e ajudar na continuidade do cuidado sem retirar desnecessariamente a autonomia do paciente.
Quando procurar emergência?
Agitação grave, comportamento desorganizado com risco, recusa de água ou comida, catatonia, ameaça de autoagressão ou agressão e incapacidade de manter a segurança exigem atendimento imediato. Em uma primeira crise psicótica, a avaliação não deve ser adiada.
Tratamento da esquizofrenia em Porto Alegre
A Dra. Veronica Ciulla é médica psiquiatra e psicoterapeuta em Porto Alegre, CREMERS 33434 e RQE 44626. A avaliação psiquiátrica permite investigar sintomas psicóticos, diagnósticos diferenciais e necessidades de suporte para planejar o tratamento e o acompanhamento.